OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA

Obstetricia y Perinatología

Es la materia que en las currículas de las carreras de Medicina, se encarga de enseñar parte del ciclo de la vida humana reproductiva. Comprende al embarazo o gestación, a la vida fetal, el parto, el recién nacido, el post parto o puerperio y la lactancia.
En todo este ciclo, se definen períodos que tienen que ver con el grado de desarrollo del feto y el recién nacido.

Desde la fecundación y hasta las tres primeras semanas, se desarrolla el período pre-embrionario o de nidación.
Entre las 4 y 8 semanas, (primer y segundo mes) se denomina al producto de la concepción como embrión, y es el período de organogénesis o de formación de órganos.

Entre las 9 y 40 semanas se lo reconoce como período fetal, en este período también se reconoce un ciclo de organogénesis que termina a las 13 semanas.
Desde el nacimiento y hasta los primeros 7 días de vida, el neonato está comprendido en el período neonatal precoz, entre 8 y 28 días
el neonatal tardío y entre ese primer mes yp;el neonatal tardío y entre ese primer mes y el año de vida, dentro de lo que se denomina como período infantil, o post neonatal.

El período perinatal, es el que se desarrolla entre las 28 semanas de gestación y los primeros 28 días de vida. Se explica porque se considera que los fetos son viables a partir de la semana 28 y porque se considera que el embarazo y el parto tienen influencia sobre el nuevo ser fundamentalmente durante los 7 primeros días de vida

Se reconocen un período perinatal precoz hasta los 7 días y uno tardío hasta los 28 días de vida.
De tal manera que sin un feto nace antes de las 20 - 22 semanas se considera al evento como aborto y si lo hace entre las 20 y 28 semanas como parto inmaduro.
El nacimiento de pretérmino acontece entre las 28 y las 37 semanas , el de término hasta las 42 y el de post-término, luego de las 42 semanas de embarazo.

Al recién nacido en estos períodos se los denomina; prematuro o pretérmino, de término y de post-término o post maduro, respectivamente.
Según el Producto de la Concepción
Pre-embrion: fecundación a tercera semana

Embrion: cuarta a octava semana

Feto: novena a 40 semana

Neonato: desde el nacimiento al mes de vida

Según el tiempo de embarazo y nacimiento
Aborto hasta las 20 - 22 semanas de embarazo
Inmaduro de 20 a 28 semanas de embarazo
Pretérmino de 2; de 28 a 37 semanas de embarazo
Término de 37 a 42 semanas de embarazo
Post Término mas de 42 semanas de embarazo
Períodos gestacionales
Perinatal precoz entre 28 semanas de embarazo y 7 días
de vida
Perinatal tardío 28 semanas y 28 días de vida
Neonatal precoz Nacimiento a 7 días de vida
Neonatal tardío Nacimiento a 28 días de vida.


Puerperio
Se denomina así al período que transcurre entre la salida de la placenta o alumbramiento y la desaparición de todas las modificaciones gravídicas, con la vuelta al estado de reproducción y funcionamiento habitual del ciclo ovárico.

Clasificación.
Puerperio inmediato: ap; abarca las primeras 24 horas post parto

Puerperio propiamente
dicho: comprende a los primeros 10 días

Puerperio alejado: comprende a las 6 primeras semanas

Puerperio tardío: entre los 43 y 60 días post parto

Período Perinatal:
Comprende el tiempo que se extiende desde que el feto cumple 28 semanas completas de vida intrauterina ( coincidente con 1000 gramos de peso aproximadamente), hasta el séptimo día completo de vida postnatal.

Algunas clasificaciones agregan además un período perinatal tardío, hasta las 28 semanas de vida post-natal.

Aborto:
Es la expulsión o extracción del producto de la concepción que pesa menos de 500 gramos, vivo o n que pesa menos de 500 gramos, vivo o muerto, coincidente con una edad gestacional de hasta 20 o 22 semanas completas o 140-154 días completos, contados a partir del primer día de la última menstruación.

Muerte fetal:
Es la defunción del producto de la concepción independiente de su edad gestacional , previo a su expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre.

Mortinato:
Se diferenmily: Arial; color: black">e diferencia del aborto con producto muerto, en que su peso supera los 500 gramos.

Muerte neonatal precoz:
Es la muerte de un recién nacido vivo, hasta los 7 días de vida postnatal.

Muerte neonatal tardía:
Es la muerte de un recién nacido vivo, desde los 7 días completos hasta los 28 días completos de vida postnatal.

Bajo peso al nacer:
Se denomina así a los recién nacidos que en su primer medida de peso, registra menos de 2500 gramos.

Gestación de pretérmino:
Corresponde al embarazo que dura menos de 37 semanas completas.

Gestación de término:
Corresponde al embarazo que dura entre 37 semanas completas y 41 semanas completas

Gestación de post término:
Corresponde a la gestación que se prolonga mas allá de las 42 semanas completas de embarazo.

Todo ello contando desde el primer día de la última menstruación normal.

Cálculo de edad gestacional:
Se establece a partir de la última menstruación normal. Existen diversas maneras de determinarlo:

Regla de Pinard: desde el último día de la última menstruación más diez días, menos tres meses.
Regla de Naegele: desde el primer día de la última menstruación normal, más siete días, menos tres meses.
Regla de Wahl: desde el primer día de la última menstruación normal, más diez días menos tres meses. Es la recomendada por la Cátedra.
Gestogramas: vie11.0pt; font-family: Arial; color: black"> vienen impresos y a partir de la marcación del primer día de la última menstruación normal, se determina el día 280, con un más menos de 6 días.